Électrostimulateurs Capsulite Rétractile de l'Épaule 

Programme Capsulite Rétractile de l'Épaule  ou « épaule gelée » en Électrothérapie

Description complète du programme : position des électrodes, durée du traitement, largeurs d'impulsion, intensité.

Avis et Conseils sur les électrostimulateurs les plus indiqués pour ce programme d'électrostimulation.

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STIMULATION
MUSCULAIRE

Les programmes d'Électrostimulation de l'Épaule sont utilisés quotidiennement par les professionnels de la santé dans le but d'amèner les muscles à retrouver leur capacité naturelle. Que ce soit à la suite d’un déchirement musculaire, d’une luxation des os ou d'une amyotrophie, l'utilisation de l'électrothérapie peut contribuer à une réhabilitation de l’autonomie motrice de l'épaule. L’avantage de l'électrothérapie réside dans le fait qu’elle est non invasive, non médicamenteuse, sans effet secondaire et portative, facilitant ainsi la continuité du traitement à domicile.

QUAND UTILISER CE
PROGRAMME ?

La définition clinique retenue par la SECEC (Société Européenne de Chirurgie de l'Epaule et du Coude) est une limitation de la mobilité active et passive de plus de 30%, dans les trois plans, depuis plus de trois mois.

Cette limitation est due à un épaississement et d’une fibrose de la capsule articulaire avec disparition des récessus, qui se traduit par une perte de la mobilité active et passive de l’épaule.

Cette affection est idiopathique dans un tiers des cas, par contre dans les deux autres tiers des cas il existe une affection préa-lable de l’épaule qui peut être de nature très variable (traumatisme de l’épaule, chirurgie de l’épaule, hémiplégie, conflit sous acromio-coracoïdien, etc...). La population des diabétiques est particulièrement exposée puisque 20% d'entre eux vont présenter une capsulite.

On considère qu’il se développe en un premier temps une algoneurodystrophie e l’épaule (même si ceci ne correspond pas tout à fait à une définition stricte de l’AND, affection qui concerne essentiellement l’extrémité des membres), puis cette AND régresse alors que se développent la fibrose de la capsule et l’ankylose de l’articulation.

Cliniquement, on voit se développer une première phase aiguë purement douloureuse, ensuite le blocage de l’épaule s’installe progressivement alors que la douleur régresse ; puis, il ne reste plus qu’une épaule bloquée et indolore. Il y a alors une perte de mobilité tant active que passive qui concerne surtout l’abduction et la rotation externe de l’épaule (rotation externe réduite d’au moins 50% par rapport au côté sain).

POURQUOI
UTILISER CE
PROGRAMME ?

Pour réactiver la trophicité des fibres musculaires altérées au cours d’un processus d’amyotrophie. 
Pour lever des sidérations musculaires.

COMMENT
UTILISER CE
PROGRAMME ?

L’évolution se fait spontanément vers la guérison en un temps plus ou moins long qui va de 3 mois à 2 ans selon essentiellement la qualité du traitement de rééducation mis en place et de l'utilisation de l'électrostimulation ou non.

Les objectifs de la rééducation sont dans un premier temps, de soulager les douleurs lors de la phase aigüe puis dans un second temps, de restaurer les qualités biomécaniques et neuromusculaires de l’épaule.

LARGEUR
D'IMPULSION

Choisir des largeurs d'impulsion qui correspondent aux chronaxies des nerfs moteurs des muscles que l'on veut stimuler afin que le courant d'impulsion offre un optimum de confort.

Le temps d’impulsion se mesure en microsecondes. La chronaxie indique la quantité de temps nécessaire pour qu’un courant agisse sur un muscle et le stimule en produisant une contraction musculaire. Tous les nerfs et tous les muscles n'ont pas la même chronaxie, ce qui signifie que chaque muscle va avoir besoin d’une largeur d’impulsion spécifique pour obtenir une contraction.

Les neurostimulateurs que nous distribuons sont tous préprogrammés ce qui vous assure une utilisation simple, confortable et sûre.

INTENSITÉ
DE STIMULATION

Dans bon nombre de programmes les intensités de stimulation sont élevées pour recruter le plus grand pourcentage d’unités motrices et ainsi apporter des progrès significatifs rapidement.

Dans le cas de la cpasulite rétractile, il convient de discerner 2 phases qui n'utiliseront pas les mêmes intensité de stimulation.

La 1ère phase, dite phase aiguë (pour la diminution de la douleur avec un programme TENS) utilisera des intensités faibles à modérées puis la 2nde phase (avec le programme Amyotrophie) utilisera des intensités hautes, il conviendra de toujours chercher à augmenter les énergies jusqu’au maximum supportable. La progression dans le niveau des énergies atteintes doit se faire tout au long de la séance et aussi de séance en séance.

L’énergie de stimulation doit être augmentée progressivement jusqu’au maximum du seuil tolérable.

FRÉQUENCE
DE TRAITEMENT

Une à deux séances tous les jours (dans le cas de deux séances quotidiennes, il faut laisser un temps de repos suffisant entre les deux séances). 3 à 5 séances par semaine dès la phase 2, traitement de l'Amyotrophie.

DURÉE
DU TRAITEMENT

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Phase 1 (Phase aiguë) : Électrostimulation TENS Antidouleur

Dans la phase 1, il est important de percevoir une sensation de paresthésie (fourmillements, picotements, engourdissements). Aussitôt que ce seuil est atteint, il n'est plus nécessaire d'augmenter les intensités de stimulation.

Le critère de passage de la phase 1 à la phase 2 est l’obtention d’une épaule non douloureuse au repos. L’examen clinique mettra fréquemment en évidence une symptomatologie voisine de celle des tendinopathies de la coiffe des rotateurs pour laquelle la même approche thérapeutique pourra être utilisée. Ce tableau clinique est la conséquence des mécanismes compensatoires mis en place pendant la durée de la phase aiguë.

Phase 2 : Amyotrophie niveau 1 puis Amyotrophie niveau 2

POSITION
ÉLECTRODES

Phase 1

2 canaux de stimulation avec 4 grandes électrodes pour recouvrir l’épaule douloureuse (TENS). Trois grandes électrodes sont placées sur les faisceaux antérieur, moyen et postérieur du deltoïde et une quatrième grande électrode est positionnée sur l’épaule au-dessus de l’acromion.

Phase 2

Une électrode de petite taille est placée sur la partie la plus charnue de la fosse infra-épineuse. Une électrode de petite taille positionnée à la partie externe de la fosse supra-épineuse est connectée au pôle négatif.

Électrostimulateur Filaire

Électrostimulateur Sans-fil

POSITION
DU CORPS

Phase 1

Placez-vous dans la position la plus confortable possible.

Phase 2

Assis avec le bras le long du corps, l’avant-bras et la main reposant sur un accoudoir, le membre supérieur est placé en position de référence avec une rotation neutre.

Lors de la phase 2, et à condition que la position reste indolore, le bras peut être placé progressivement en légère abduction ne dépassant pas 30°

PRÉCAUTIONS
D'UTILISATION
/ REMARQUES

Matériel d’ostéosynthèse :
La présence de matériel d’ostéosynthèse (matériel métallique au niveau des os : broches, vis, plaques, prothèses, etc.) ne constitue pas une contre-indication à l’utilisation des programmes d'électrostimulation. Les courants électriques des électrostimulateurs que nous proposons sont spécialement conçus pour n’avoir aucun effet néfaste au niveau du matériel d’ostéosynthèse.


Contre-indications :
 Personnes équipées de dispositifs électroniques tels que pacemakers et défibrillateurs intracardiaques.
 Personnes souffrant d’épilepsie.
 Stimuler la zone abdominale chez la femme enceinte.
 Placer les électrodes sur l'avant et les côtés du cou.
 Stimuler la zone thoracique de personnes présentant une arythmie cardiaque.
 Stimuler les membres inférieurs en cas de thrombose veineuse ou d'obstruction artérielle sévère (ischémie).
 Stimuler la zone abdominale en cas de hernie abdominale ou inguinale.
 En cas de problèmes de santé particuliers, il est toutefois recommandé de demander l'avis d'un professionnel de santé.

 

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Appareils d'électrostimulation indiqués pour le programme :
Capsulite Rétractile de l'Épaule

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