Électrostimulateurs Rééducation Péroniers Latéraux après Entorse de la Cheville 

Programme Rééducation des muscles fibulaires (péroniers latéraux) en Électrothérapie

Description complète du programme : position des électrodes, durée du traitement, largeurs d'impulsion, intensité.

Avis et Conseils sur les électrostimulateurs les plus indiqués pour ce programme d'électrostimulation.

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STIMULATEUR
MUSCULAIRE

Les programmes d'électrostimulation rééducation sont utilisés quotidiennement par les professionnels de la santé dans le but d'amèner les muscles à retrouver leur capacité naturelle. Que ce soit à la suite d’un déchirement musculaire, d’une luxation des os ou d'une amyotrophie, l'utilisation de l'électrothérapie peut contribuer à une réhabilitation de l’autonomie motrice. L’avantage de l'électrothérapie réside dans le fait qu’elle est non invasive, non médicamenteuse, sans effet secondaire et portative, facilitant ainsi la continuité du traitement à domicile.

QUAND UTILISER CE
PROGRAMME ?

Ce travail de renforcement musculaire ne peut être débuté efficacement qu’après une diminution significative des douleurs, habituellement présentes pendant les premiers jours qui suivent le traumatisme.

voir : Le programme dédié en Électrostimulation pour Entorse de la Cheville et Cheville Douloureuse

Les muscles fibulaires (péroniers latéraux) ont pour fonction de maintenir stable l’articulation tibioastragalienne et d’empêcher la rotation de la cheville vers l’intérieur. Après une entorse, du fait de l’impotence fonctionnelle, des phénomènes d’inhibition réflexe et de l’immobilisation, ces muscles subissent une amyotrophie partielle, une perte des réflexes proprioceptifs et une considérable diminution de force.

POURQUOI
UTILISER CE
PROGRAMME ?

La rééducation après un tel accident devra donc porter essentiellement sur les muscles fibulaires (péroniers latéraux), afin de prévenir les récidives.

COMMENT
UTILISER CE
PROGRAMME ?

Pour remplir leur fonction au mieux, les muscles fibulaires (péroniers latéraux) doivent s’opposer efficacement à des contraintes brèves et intenses. Ils doivent donc être capables de répondre par une puissante contraction de courte durée au moment précis ou la contrainte qui s’applique au niveau du pied risque de faire basculer la cheville en dedans. Nous voyons donc se dégager deux nets aspects à la rééducation de ces muscles :

  1. Le réflexe proprioceptif : Permet aux fibulaires de se contracter au bon moment. Cet aspect de la rééducation consiste à effectuer convenablement et suffisamment de fois (en nombre de séances) des exercices sur les classiques “planches à déséquilibre” telles les plateaux de Freeman.
  2. Le renforcement musculaire : Permet aux fibulaires de se contracter avec suffisamment de force pour vaincre la contrainte que subit l’articulation de la cheville. Cet aspect de la rééducation consiste à produire des contractions des muscles fibulaires au moyen de l’électrostimulation en utilisant les programmes destinés à développer la force explosive. Seule cette méthode est réellement capable de développer efficacement la force de ces muscles étant donné l’impossibilité de réaliser valablement un travail actif avec ce niveau de charge !

LARGEUR
D'IMPULSION

Choisir des largeurs d'impulsion qui correspondent aux chronaxies des nerfs moteurs des muscles que l'on veut stimuler afin que le courant d'impulsion offre un optimum de confort.

Le temps d’impulsion se mesure en microsecondes. La chronaxie indique la quantité de temps nécessaire pour qu’un courant agisse sur un muscle et le stimule en produisant une contraction musculaire. Tous les nerfs et tous les muscles n'ont pas la même chronaxie, ce qui signifie que chaque muscle va avoir besoin d’une largeur d’impulsion spécifique pour obtenir une contraction.

Les neurostimulateurs que nous distribuons sont tous préprogrammés ce qui vous assure une utilisation simple, confortable et sûre.

INTENSITÉ
DE STIMULATION

Plus les énergies de stimulation sont élevées, plus le pourcentage d’unités motrices impliquées est important et plus les progrès seront significatifs. La règle consiste donc à toujours chercher à augmenter les énergies jusqu’au maximum supportable. La progression dans le niveau des énergies atteintes doit se faire tout au long de la séance et aussi de séance en séance.

L’énergie de stimulation doit être augmentée progressivement jusqu’au maximum du seuil tolérable.

FRÉQUENCE
DE TRAITEMENT

3 séances par semaine.

Après la séance de travail proprioceptif ou en alternance un jour et pas l’autre.

DURÉE
DU TRAITEMENT

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1 à 6 semaines en fonction de la prise en charge précoce ou non.

Prise en charge précoce :

  • Renforcement niveau 1 : semaines 1 - 2
  • Renforcement niveau 2 : semaines 3 - 4

Prise en charge tardive :

  • Amyotrophie niveau 1 : semaines 1 - 2
  • Renforcement niveau 1 : semaines 3 - 4
  • Renforcement niveau 2 : semaines 5 - 6

En cas de manifestations douloureuses associées, une stimulation de type TENS peut être associée sur les autres canaux.
Il convient alors de respecter les règles pratiques spécifiques au TENS (placement des électrodes, réglage des intensités) pour chaque canal utilisé à cet effet.

POSITION
ÉLECTRODES

Un seul canal est suffisant pour la stimulation des muscles fibulaires. Une électrode de petite taille est placée sous la tête du péroné au passage du nerf sciatique poplité externe. L’électrode de grande taille est placée à mi-hauteur de la face latérale externe de la jambe.
Pour une efficacité optimale, le pôle positif est de préférence positionné sur le point moteur.

Électrostimulateur Filaire

Électrostimulateur Sans-fil

POSITION
DU CORPS

Assis sur une table, les pieds nus ne touchant pas le sol. Dans cette position, augmentez progressivement l’énergie de stimulation jusqu’à obtenir une réponse motrice consistant en une éversion du pied. Dès que cette réponse est obtenue (le plus souvent après 2 ou 3 contractions), placez-vous pieds nus en position debout. Cette position est particulièrement intéressante, dans la mesure où elle impose un travail proprioceptif associé, qui peut être de difficulté croissante (bipodal, monopodal, planche de déséquilibre, etc.).

PRÉCAUTIONS
D'UTILISATION
/ REMARQUES

Matériel d’ostéosynthèse :
La présence de matériel d’ostéosynthèse (matériel métallique au niveau des os : broches, vis, plaques, prothèses, etc.) ne constitue pas une contre-indication à l’utilisation des programmes d'électrostimulation. Les courants électriques des électrostimulateurs que nous proposons sont spécialement conçus pour n’avoir aucun effet néfaste au niveau du matériel d’ostéosynthèse.


Contre-indications :
 Personnes équipées de dispositifs électroniques tels que pacemakers et défibrillateurs intracardiaques.
 Personnes souffrant d’épilepsie.
 Stimuler la zone abdominale chez la femme enceinte.
 Placer les électrodes sur l'avant et les côtés du cou.
 Stimuler la zone thoracique de personnes présentant une arythmie cardiaque.
 Stimuler les membres inférieurs en cas de thrombose veineuse ou d'obstruction artérielle sévère (ischémie).
 Stimuler la zone abdominale en cas de hernie abdominale ou inguinale.
 En cas de problèmes de santé particuliers, il est toutefois recommandé de demander l'avis d'un professionnel de santé.

 

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Appareils d'électrostimulation indiqués pour le programme :
Rééducation des péroniers latéraux après entorse de
la cheville

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